هل أنت كيف تأثرت إصلاح الرعاية الصحية؟ — الجزء 1

إصلاح الرعاية الصحية… “ماذا يفعل لي؟” “هل ستكون حرة؟” “هل سيكون هناك خطوط الانتظار في مكاتب الطبيب؟” “ماذا عن التقنين؟” هذه كلها أسئلة مشروعة ، وسيتم تناولها خلال الاسابيع القليلة المقبلة.

الجهود المبذولة لتغيير نظام تقديم خدمات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة يعود أكثر من 100 عاما. ومع ذلك ، كانت المحاولة الأكثر شهرة في مجال الإصلاح الأخيرة ، عام 1994 خلال ادارة كلينتون. لقد كان الهدف الأسمى لمناقشة الإصلاح للحصول على جميع الأميركيين المؤمن عليهم وتخفيف نظام علاج المرضى الذين ليس لديهم تأمين.

مقدمي سيتحول ثم التكاليف (أي تكلفة التحول) لأولئك الذين يمكن أن تحمل لدفع من جيبه أو الذين لديهم تأمين. وبالتالي ، رأى الأميركيون جيدا القيام به ، والمؤمن من ارتفاع تكاليفها الرعاية الصحية على نحو غير متناسب مع مرور الوقت جنبا إلى جنب مع أقساط التأمين الصحي.

منذ فشل محاولة 1994 في الإصلاح ، وأدخلت نظام الرعاية الصحية “الرعاية المدارة” الخطط. عرضت هذه الخطط تخفيضات في الأقساط لتوجيه المؤمن عليهم في كتل معينة من مقدمي الخدمات. كان لهذه الخطط على عدد من تبدو مختلفة ، ولكن الأكثر شيوعا في منطقة غرب تكساس كانت تخطط PPO.

وساعدت خطط الرعاية المدارة تخفيف تكلفة تحويل الضغط لفترة من الوقت ، لكنها فشلت في جلب مزيد من الناس غير المؤمن عليهم في النظام. في نهاية المطاف ، كما ارتفع عدد uninsureds ، اضطر أقساط أعلى وأعلى حتى اليوم حيث ليس من غير المألوف لأسرة متميزة لتكون أكثر من مجرد دفع المنزل.

ويقول معظم التقديرات 47 مليون أميركي من دون تأمين صحي اليوم. الهدف الاصلى لمناقشة الإصلاح عندما تم تجديد خطيرة في عام 2008 ، لفرض أن 47 مليون شخص في الساحة تقاسم التكلفة.

قبل 23 مارس 2010 ، قدمت حوافز للإصلاح نتيجة متواضعة بالنسبة لأولئك 47000000 للاشتراك في نظام تقاسم التكلفة. بدلا من ذلك ، انتهت النتيجة على النحو إصلاح التأمين.

في 23 آذار 2010 ، وقع الرئيس أوباما على قانون حماية المريض وبأسعار معقولة قانون الرعاية (PPACA). في 30 مارس 2010 ، وقع الرئيس في قانون الرعاية الصحية والتعليم قانون المصالحة لعام 2010 (HCERA) ، إضافة إلى بعض التعديلات PPACA. الجمع بين القانونين تشمل إصلاح نظام الرعاية الصحية.

وسوف تكون النتيجة النهائية للإصلاح لا يقلل من التكاليف. التركيز الأساسي يهدف إلى الحصول على تلك الاميركيين 47 مليونا في النظام كما تشارك المساهمة المالية من خلال إجبارهم على شراء التأمين الصحي أو فتح أسواق التأمين الصحي حتى مع تأمين هذه الظروف الصحية الموجودة من قبل.

الحوافز للحصول على المزيد من الناس في النظام ما يلي :

ائتمانات الضريبة للشركات التي تقدم ومساعدة في دفع تكاليف التأمين
– عقوبات على الأفراد والعائلات الذين لا يشترون التأمين
– القضاء على الاستثناءات الموجودة من قبل حالة الصحية شركات التأمين الصحي
– قسط المدفوعات الدعم للأفراد والأسر الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف التأمين
والتوسع في ميديكيد

وسيتم على مراحل هذه الولايات إلى جانب مجموعة كبيرة من ولايات أخرى في خلال السنوات السبع القادمة ، مع الأغلبية المطلوبة بحلول 1 يناير 2014. وهو في هذا التاريخ أن الإعانات ، والعقوبات ، وتعليم الكبار شرطا مسبقا القيود الموجودة تبدأ. أحكام أخرى بارزة تبدأ في هذا التاريخ أيضا :

للدولة تشغيل “التأمين الصحي التبادل” يجب أن تعمل
ربما لم تعد سياسات وتشمل القيود المفروضة على الفوائد السنوية
برامج صحية ، تبدأ
سيكون لمجموعة الخطط لن تكون قادرة على تمديد فترات انتظار التأمين الأهلية تتجاوز 90 يوما
لا بد من أرباب العمل يبدأ ب “التصديق” التغطية.

ولايات أخرى تتطلب شركات التأمين لتثبيت أحكام هامة 23 سبتمبر 2010 :

المعتمدة على الأطفال ، سواء كانت متزوجة أو غير متزوجة ، أو غير طالب الطالب قد تبقى كما المعالين حتى سن 26
قد لمجموعة الخطط الصحية لم يتم تعيين عمر المبالغ أقصى فائدة على “الفوائد الصحية الأساسية”. فإن دائرة الصحة والخدمات البشرية أن تحديد ماهية “الفوائد الصحية الأساسية” التي هي 23 سبتمبر
الأطفال ، يجب أن تقل أعمارهم عن 19 سن الذين لديهم شرط أن تكون موجودة من قبل “قضية مضمونة”
قد شركات التأمين ، وليس إلغاء بوالص التأمين الصحي الا في حالات محدودة من تزوير أو تحريف من قبل مقدم الطلب
وسوف – A يتم السداد 250 دولارا إلى الرعاية الطبية الجزء دال (وصفة طبية خطة المخدرات) يستفيد من الدفعة الاولى نحو إغلاق “دونات هول” بحلول عام 2020.

ستكون معفاة الخطط الصحية سارية المفعول في 23 آذار 2010 ، أو خطط المساومة بصورة جماعية من بعض الشروط وستحتفظ “المعفيين” الوضع حتى ، وغير معروف حتى الآن ، يتم إجراء تغييرات في السياسة. يجب أن تلتزم خطط المعفيين من قبل الأطفال لا تزال تعتمد على سن ال 26 والاستفادة قواعد القيد. ومع ذلك سوف يعفى هؤلاء من الاحتياجات الأخرى الأكثر أهمية والتي سيتم تناولها في الأعمدة في وقت لاحق.

سوف المعفيين أقساط الخطة الصحية من المرجح أن تكون أقل تأثرا من بعد المعفيين الخطط التي سوف يكون لتتماشى مع ولايات كثيرة. معظم الخبراء يعتقدون التأمين الصحي في 1 يناير عام 2014 ، يمكن أن يكون أكثر من 75 ٪ عما كانت عليه سياسة مماثلة اليوم.

قد خطط مجموعة صغيرة جدا تفسح المجال لخطط فردية للتأمين لأن بنية إصلاح نظام الرعاية الصحية يطمس خط الفوارق بين المجموعتين.

في غضون ذلك قبل 23 سبتمبر 2010 ، فإن شركات التأمين توزيع تحديثات لخطة مجموعة صغيرة ترعى البنود التالية :

يمكن أن يبقى الأطفال ، على التغطية الوالدين حتى سن 26
– القضاء على القبعات عمر صالح
-35 ٪ ضريبة الائتمان لتقديم ودفع كل أو جزء من الخطة الصحية المجموعة

المقال القادم سوف يركز على الاصلاحات التأمين المجموعة مع المزيد من التفاصيل حول الآثار المترتبة على الصغيرة
الشركات.

لمعرفة أسعار تكساس ، زيارة http://HealthInsuranceForTexas.com.

جون ر. Claborn (j_claborn@sbcglobal.net)
رئيس وكالة Claborn ، ومنافع الموظفين والصحة وكالة التأمين في لوبوك
، عضو مجلس ادارة منطقة لوبوك رابطة الوكلاء الصحة
، عضو غرفة التجارة لوبوك
، وعلى مدى 25 عاما من الخبرة كوسيط ومدير خطط التأمين الصحي
واحد من أكبر وسطاء التأمين الصحي في ولاية تكساس الغربية